По опубликованным данным Всемирной организации здравоохранения, мошенничество и злоупотребления в этой сфере обходятся отдельным правительствам развитых стран в 23 млрд. долларов в год. Особое беспокойство ВОЗ вызывает фармацевтическая отрасль, которая, по их оценкам, пронизана коррупцией снизу доверху. В некоторых государствах это напрямую влияет на показатели детской смертности. В России проблема стоит не менее остро: ежегодно, по экспертным оценкам, наши граждане тратят 1,5 млрд. долларов на оплату «бесплатных» медицинских услуг. По данным Всемирного банка, в России импортные препараты стоят в 3-4 раза дороже, чем в других странах.ПОЧЕМУ?Елена Тельнова, заместитель руководителя Росздравнадзора: "На определенном этапе повысилась торговая надбавка, и мы ее легко с вами найдем. А вот пройти по всей цепочке удается очень и очень редко. Но если мы идем от аптеки, ей поставил один оптовик, этот оптовик купил еще у кого-то, тот еще у кого-то. И вот цепочка эта может быть от 5 и в ряде случаев до 10-15 оптовиков". Для сравнения - в Англии на 890 компаний-производителей и 18,5 тысяч аптек - приходится всего 10 дистрибьюторов-оптовиков, в Соединенных Штатах на 1800 производителей и 55 тысяч аптек - 40 дистрибьюторов. В России же - 1200 производителей, 65000 аптек, а количество фирм-посредников между ними - 1120. То есть почти в 20 раз больше, чем в США и Англии вместе взятых. ПОТОМУ ЧТО!В России количество фирм-посредников между компаниями-производителями и аптеками почти в 20 раз больше, чем в США и Англии вместе взятых.Из плохих врачей формируется сплоченный корпус плохих медицинских начальников, о которых когда- то давно великий хирург Пирогов сказал « Нет в мире хуже сволочей, чем генералы из врачей». КРИМИНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНАПо материалам дела, в 2009 году генерал-майор Александр Белевитин вместе со своим подчиненным Алексеем Никитиным обеспечили медицинской организации "Динаинтернешнл" победу в тендере на поставку магнитно-резонансного томографа стоимостью 120 млн рублей. В апреле 2010 года руководитель организации, гражданин Индии, в качестве оплаты за оказанную услугу передал Белевитину и Никитину 4 млн 700 тыс. рублей. Подобная "транзакция" прошла через человека по фамилии Вилькин.Согласно оперативным аудиозаписям, Белевитин с Никитиным обсуждали возможность устранения Вилькина, если он даст признательные показания.Вилькина, заместителе министра здравоохранения Алексее Вилькине,по данным следствия, намеревались "убрать" под видом оказания медицинской помощи. Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) Минобороны РФ Александр Белевитин возглавлял с июня 2009 года. За это время он успел "отметиться" не только в деле с закупкой томографами. Ранее фамилия Белевитина фигурировала в скандале с военной формой от Валентина Юдашкина. Выяснилось, что после ее введения в армии военные стали чаще болеть простудными заболеваниями. Специалисты высказали подозрения, что новая форма не спасает солдат от переохлаждения. В феврале 2011 года Белевитин заявил, что он не связывает рост заболеваемости с новой формой. Генерал-майор "кивнул" на плохую физическую подготовку и, по сути, посоветовал заниматься физкультурой. Другим заметным "свершением" в бытность Белевитина главным военным медиком стало то, что число военных медицинских заведений в России с 2010 года сократилось до одного (раньше подготовкой кадров занимались Саратовский, Томский и Самарский военно-медицинские институты и военные кафедры в мединститутах). Вся подготовка военных медиков ушла в одно учреждение - Военно-медицинскую академию имени Кирова (ГВМУ) в Санкт-Петербурге, которую возглавлял сам Белевитин. Подобное сокращение фактически ликвидирует отечественную военную медицину – офицерский корпус в медицине только в 2009 году сократился в три раза. На томографах "погорели" карьеры уже нескольких высокопоставленных чиновников. Так в апреле 2011 года за попытку махинаций с закупкой томографов к трем годам колонии общего режима приговорили бывшего сотрудника контрольного управления президента РФ Андрея Воронина. Более основательно "сел" бывший глава ульяновского Минздрава Федор Прокин. За "мошенничество с использованием служебного положения, совершенное группой лиц в особо крупном размере" (ущерб при закупке был оценен в 90 млн рублей), его в декабре 2010 года приговорили к 8,5 лет колонии общего режима.
Коррупционная зараза проникла практически во все отрасли медицины. Комитет Государственной Думы по безопасности, проанализировав материалы Генпрокуратуры, МВД, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения пришел к неутешительным выводам - коррупция растет и в количественном, и в денежном выражении. Обогащение за счет здоровья пациентов, поддельные справки, растрата бюджетных средств, выделенных на закупку лекарств нуждающимся, лучшие места в больнице для «блатных», особое отношение к «платным пациентам» и скотское – к «простым смертным», частные клиники, расположившиеся на базе государственных больниц – все это коррупция на крови, самая безбожная из всех видов коррупции. Коррупция,зачастую, стала единственной возможностью получить номинально бесплатные услуги, которые государство обязано предоставлять своим гражданам. Коррупция способствует формированию негативной морально-этической ситуации в обществе, углубляет дискриминацию граждан по их социальному статусу, деструктивно воздействует на систему государственного у правления и снижает возможности экономического роста страны. Коррупция в здравоохранении приводит к массовому нарушению конституционных прав и свобод граждан. |
"ПРЕДСКАЗАНИЕ КАТАСТРОФЫ"Рябцев ВВ:Канцлеру Германии,Главному санитарному врачу России:
|
Образ молодых врачей в телевизионном сериале "ИНТЕРНЫ"."МЕДИЦИНА-зона повышенного риска" или"КРИМИНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА"-по материалам книги В.В.Рябцева.Министерство похоронных дел.
Каждый врач имеет свое кладбище. Каждый врач имеет право на врачебную ошибку. Авось да небось доводят до того, что хоть брось. Еще со школы мы знаем, что ошибка ошибке рознь. В школе ошибки оцениваются по пятибалльной шкале. Если четверка-это хорошо. Если тройка-удовлетворительно. Для медицины оценка сомнительная. Ведь никто не хочет, чтобы его мать,или его детей лечили на тройку. Двойка и кол-это беспредел. Это смерть пациента. Так имеет ли врач право на такие ошибки? Вот если бы учителям запретили ставить двойки? Об этом мечтают все двоечники. Но пока в школе до этого не дошло. Оценку же врачу и лечебному учреждению ставит патологоанатом. Если клинический диагноз совпадает с патологоанатомическим-пятерка,не совпадает-кол . Минздравсоцразвитие оценку работы врачей и оценку своей собственной работы практически отменило. «Контролеров» поставили на место. Под предлогом расширения так называемых прав человека. "Права" умерших стали выше прав живых.Прав живых на грамотное и эффективное лечение,которое невозможно без получаемых в процессе вскрытии фактов о возможных врачебных ошибках и неудачах. Пока ты жив-ты бесправен.А вот если умер-то тогда…! Но патологоанатомическое вскрытие-это не только оценка,но и способ обучения врачей. "Умершие учат живых". Раньше этому принципу, за редчайшим исключением, следовали неукоснительно. Вскрытие – необходимый заключительный этап лечебного процесса, закончившегося смертью . Помощник и учитель врача в расширении и углублении его клинического мышления. Разве высочайшая смертность в России не подозрительна ? Казалось бы, патологической анатомии, как одному из важных инструментов контроля за качеством лечения,необходимо дать диктаторские полномочия.Ввести что-то вроде ЕГЭ. В реальности мы видим обратное. В выпущенном Минздравом РФ "Положении о порядке проведения патологоанатомических вскрытии" (приказ Минздрава РФ № 82, 1994) сужен круг болезней, которые в случае смерти больных требуют обязательного аутопсийного исследования.А права родственников, возражающих против вскрытия, расширены. Закон о погребении и похоронном деле под предлогом расширения так называемых прав человека разрешает отмену вскрытия по самым различным просьбам родственников, чаще по религиозным соображениям. На отмену вскрытии очень легко идут руководители лечебных учреждений. Это понятно. Потому что только так можно уменьшить количество неправильных диагнозов при лечении больных, повлекших за собой смерть. Отсюда нередкие факты отказа от вскрытия при смерти "на столе" во время оперативных вмешательств, при смерти больных в случаях, когда клинический диагноз у самих лечащих врачей вызывает сомнения или являлся вынужденным. Во многих случаях причина смерти остается невыясненной. Если мы отказываемся от вскрытия,то давайте откажемся и от исследования причин воздушных катастроф. Ведь там и там мы имеем место с катастрофой. Процент расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию в различных регионах РФ —беззастенчиво колеблется от 5—7 до 25% и более. Такого расхождения просто не может быть . Причина: широкая выдача тел умерших без вскрытия, (чем больше выдается трупов без вскрытия, тем соответственно меньше становится процент расхождения диагнозов), взаимный сговор главного врача и прозектора.И действительно,процент расхождений диагнозов постоянно и статистически достоверно выше в учреждениях, обслуживаемых бюро, чем в тех, в которых патологоанатомическое отделение находится в прямом подчинении главных врачей. При проценте расхождения диагнозов 20—25% ,а из сказанного выше ясно,что процент этот занижен, из каждых 100 умерших 20—25 больных лечили ошибочно. Особенно велик этот процент при анализе данных вскрытии умерших не в стационаре, а на дому.А такой анализ начали проводить в Санкт-Петербурге, Москве и других городах РФ. По группам важнейших болезней этот показатель достигает 60—80% и более. А это беспредел! А это означает, что подавляющее число больных, состоящих на поликлиническом учете, годами лечатся абсолютно неправильно. Заболевание прогрессирует.В стационар такие больные поступают умирать. И только данные патологической анатомии и, в частности, аутопсии бьют в набат в отношении катастрофического положения дел в стационарах и особенно в поликлиниках.Впрочем, на этот набат никто не обращает никакого внимания. Патологическую анатомию почти похоронили. Ликвидация министерством здравоохранения интернатуры по патологической анатомии сделала пополнение специалистами случайным, лишила их былой хорошо отлаженной подготовки в различных областях патологической анатомии, сделало их ремесленниками, а не специалистами-исследователями, профессионалами своего дела.Большинство детских патологоанатомов (63%) — лица пенсионного и предпенсионного возраста. Лица моложе 30 лет составляют всего 7—10%, причем все они прошли так называемую первичную специализацию на рабочих местах. Возможности повышения квалификации прозекторов резко ограничены . Высокая смертность давно поставила,ставит и будет ставить вопрос эффективного государственного контроля в сфере здравоохранения. Такой контроль осуществляла и осуществляет патологоанатомическая служба. Но действующая нормативно-правовая база, регламентирующая ее работу, не соответствует условиям сегодняшнего дня , не работает, носит рекомендательный характер и за их нарушение практически никто не несет ответственности. Патологоанатомическая служба либо будет соответствовать требованиям сегодняшнего дня, либо перестает быть необходимой тому здравоохранению,которое есть сегодня. В Новосибирской области патологоанатомическая служба уже слита с судебно-медицинской. Дело идет к тому,что государственный контроль в сфере здравоохранения практически будет уничтожен полностью. Скандалы, один за другим потрясающие министерство внутренних дел, обходят стороной одно из самых закрытых министерств России - министерство здравоохранения и соцразвития. Хотя причин реформирования этого министерства значительно больше, чем любого другого ведомства, включая милицию. Главная причина –подозрительно даже не высокая, высочайшая смертность населения. На нее нам из-за бугра показывают пальцем. Как достижение Минсоцразвитие рапортует, что за 9 месяцев 2009 года по сравнению с 2008 годом смертность в стране снизилась на 4%.Но в Израиле она в три раза (на 300% ниже). И там врачами работают в основном те же выходцы из СССР и России. А теперь прикинем. С той резвостью, с какой Минздрав-соцразвитие снижает смертность понадобится всего лишь 75 лет, чтобы догнать систему здравоохранения Израиля. Знаешь счет, так и сам сочтешь.Может ли быть на хорошем счету система, результаты работы которой плачевны? В результате работы которой смертность среди рабоспособного населения России не на проценты, не на десятки процентов, а в несколько раз выше, чем в странах Европы ? Такая система обескровливает общество. Не может считаться отменной система высшего медицинского образования, при которой анатомию изучают только по учебнику, а на выходе из которой молодой врач только по диплому доктор. Система, которая не в силах обеспечить молодыми врачебными кадрами страну. Не может считаться хорошей медицинская наука, представители которой 100 лет не получают Нобелевские премии в области биологии и медицины. Не может считаться приличной фармацевтическая промышленность, которой практически просто нет.
Состояние здоровья населения России.Ключевая характеристика состояния здоровья населения России - ожидаемая продолжительность жизни. Сегодня - составляет 67,5 лет. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ)
ОПЖ очень медленно растет. В 2008 г. — ОПЖ на 7 лет меньше, чем в «новых» странах ЕС и на 13 лет меньше, чем в «старых» странах ЕС. В РФ самая высокая в мире (12,5 лет) разница между ОПЖ женщин и мужчин . Общий коэффициент смертности (число умерших на 1 тыс. населения) В России в 2009 году- 14,7, во времена Советского Союза он был на уровне старых стран ЕС и равнялся 10,5 на 1000 населения.
За последние 10 лет — население России сокращалось на 500 тысяч человек в год.Главная причина — сверхсмертность. В России ежегодно умирают около 15 человек на 1000 человек населения. По уровню смертности на 1000 человек населения Россия в июле 2009 года находилась на 12-м месте с конца в глобальном рейтинге. Наши соседи — Нигерия, Зимбабве, Чад, Сомали. По продолжительности жизни Россия занимает 162-е место в мире (66 лет), пропуская вперед такие страны, как Папуа — Новую Гвинею, Гондурас и даже Ирак (144-е место и около 70 лет). Кричат цифры средней продолжительности жизни мужчин, которые, по данным Росстата, живут всего 61,4 года! (Продолжительность жизни в странах ЕС в среднем составляет 79 лет, в США — 78, в Канаде — 81, в Японии — 82 года.) Общая заболеваемость населения С 1990 г. рост заболеваемости — 39%. Рост заболеваний системы кровообращения — в 2 раза, онкологических — на 60%, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани — в 2 раза. В РФ разница ожидаемая продолжительность жизни между различными регионами 5-7 лет. А коэффициент смертности в ряде субъектов, в основном это регионы Нечерноземья, в 1,5 раза выше, нежели чем в среднем по РФ. Сельские жители живут на 2,6 года меньше, а смертность сельского на 20% выше, чем городского населения. Врачей в РФ в 1,4 раза больше, чем в среднем в странах ОЭСР.И тем не менее в России не хватает 27 процентов врачей,так считает министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова. Число врачей пенсионного возраста — 30% .Смертность и заболеваемость населения в 1,5 раз выше. Соотношение врачей первичного контакта и врачей-специалистов 1:6 (ОЭСР — 1:3), соотношение врачей и медсестер — 1:2,4 (ОЭСР — 1:3,1). Диспропорция в соотношении между врачами первичного контакта, врачами-специалистами,медсестрами: врачей первичного контакта в два раза меньше , по сравнению со странами ОЭСР.Соотношение врачей с мед сестрами составляет 1:2,4. В Европе в развитых странах -1:3. В результате врачи вынуждены выполнять и сестринские функции. Лучшей в мире системой организации медицинской помощи была система, созданная первым наркомом здравоохранения СССР Н.А. Семашко. Ясная и понятная.Это — централизованное финансирование из бюджета. Это — поликлиники, доступная первичная медико-санитарная помощь, доступная школьная медицина и производственная медицина. Это раздельное обслуживание детей и взрослых, отдельная педиатрическая служба и четкие этапы и уровни в прохождении пациентов. Это низкая,на уровне развитых стран Европы смертность,заболеваемость. Советская система разрушена. Новая - неээфективна.Это высокие уровни смертности, заболеваемости. В среднем избыточная смертность за последние 20 лет приближается к 650 000 человек в год, или к 12 миллионам человек -за двадцатилетие. Как стать врачом в России?"МЕРТВЫЕ ДУШИ!"Места в ВУЗе продаются,как на базаре!2011 год.После скандала власти признали, что 75% мест в Институте Пирогова оставили за «мертвыми душами»Три четверти абитуриентов Медицинского университета имени Пирогова, набравшие высокие баллы за ЕГЭ, оказались «мертвыми душами». Всех исключили из списков рекомендованных к зачислению. «Проведен мониторинг списков лиц, рекомендованных приемной комиссией к зачислению в РГМУ на очную (дневную) форму обучения на бюджетные места. Выявлены лица, сведения о которых в федеральной базе свидетельств о результатах единого государственного экзамена отсутствуют (так называемые мертвые души). Всего из 709 человек, рекомендованных к зачислению, сведения отсутствуют по 536 (75%)», – отчитывается Рособрнадзор. Сомнительные данные и многочисленные нарушения в институте Пирогова обнаружил программист Виктор Симак. С помощью компьютерной программы Симак перепроверил списки из 20 тысяч абитуриентов медицинских вузов Москвы и пришел к выводу, что на бюджетные места Второго меда были зачислены «несуществующие» абитуриенты с высокими баллами за ЕГЭ. Такая «ошибка», по мнению Симака, давала вузу возможность зачислить на «освободившиеся» места абитуриентов с более низкими баллами за ЕГЭ. Это было сделано для того, чтобы потом за эти места получить вознаграждение в сумме 400 000 -600 000 одно место от желающих учиться на "бюджете" Николай Володин, ректор Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова, получил приказ о своем увольнении, подписанный Минздравсоцразвития России. Наиболее распространенные виды взяток: - За получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры; - За качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов. - За подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений) - За выписку «нужного» рецепта. - За искажение истинной причины смерти (это заключение дает врач-патологоанатом). Размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений. - За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, — за продление нахождения пациента в больнице. - За выдачу «нужных» справок о психическом состоянии пациента. |
|
|
|
© vladis-riabtseff2011 |